【落实情况】2025年下半年淮北市疾病应急救助基金工作总结

为全面落实安徽省卫健委、公安厅、民政厅、财政厅《关于进一步推进疾病应急救助工作的通知》（皖卫医秘〔2021〕38号）及《淮北市疾病应急救助基金管理暂行办法》（财社〔2016〕375号）等文件精神，我市持续规范、高效推进疾病应急救助基金（以下简称“基金”）的申报、审核与管理工作，切实发挥基金“救急难”的保障作用。2025年下半年，我市重点围绕提升审核效率、加强部门协同、精准落实政策等方面开展工作，现将具体情况报告如下：

一、 基金工作推进与完成情况

（一）严格规范程序，确保基金精准使用。

1. 坚守救助范围：严格依照规定，将基金救助对象限定于在本市行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相应费用的患者，确保政策靶向精准。 2. 优化审核流程：市卫健委切实履行牵头职责，联合市财政、市紧急医疗救援中心（经办机构）及相关专家，对下半年提交的救助申请进行集中、从严审核。严格执行“医疗机构定期申报（每年6月、12月）、经办机构初审、专家集中评审、财政复核拨付”的工作程序，保障流程规范、责任清晰。 3. 完成下半年审核拨付：按照年度工作计划，于12月9日下午组织开展了下半年基金申请的集中审核工作。经对各定点医疗机构提交的申请材料进行严格、细致的评审，下半年共收到市人民医院、淮北矿工总医院、淮北市第四人民医院、相山和平医院等4家机构提交的本申请时间段内全市疾病应急救助基金申请材料17例涉及金额49093.32元整，经专家审核，材料齐全，符合基金救助相关规定的申请材料13例22725.47元，其中身份不明且无力支付的病人5人次，符合救助的金额1198.07元整，身份明确但无力支付的病人8人次，符合救助的金额21527.4元整。相关审核结果已按程序进入财政拨付流程，确保基金及时、足额用于符合条件的患者救治。具体拨付数据待财政最终核准后按规定公示。

（二）夯实工作基础，提升管理服务效能。

1. 加强能力建设：在上半年培训基础上，针对审核中发现的新问题、新情况，下半年通过线上指导、案例解析等方式，对经办机构工作人员及部分医疗机构相关责任人进行了政策再强调、流程再规范，着力提升一线人员政策理解和材料报送水平。 2. 推动信息共享：针对部门协同难点，积极协调公安、民政、医保等部门，探索建立信息核查“绿色通道”或定期协查机制，努力缩短“身份不明”“无力支付”等关键信息的核实周期，提高整体审核效率。 3. 强化社会监督与档案管理：坚持救助信息公示制度，通过规定渠道对基金使用情况（含救助人次、金额等汇总信息）进行公示，主动接受社会监督。进一步完善“一案一档”管理制度，确保每位救助对象的申请、审核、拨付全过程资料完整、可追溯。

（三）持续宣传推广，扩大政策社会认知。 继续结合社会救助宣传月等活动，利用官方网站、微信公众号、医疗机构宣传栏等阵地，宣传疾病应急救助政策。重点向基层社区、乡镇延伸宣传触角，提升政策在潜在救助对象及普通公众中的知晓率，努力避免因不了解政策而无法申请救助的情况。

二、存在的主要问题与挑战

尽管下半年工作取得一定进展，但部分长期存在的难点问题仍需着力破解：

1. 申请材料质量仍有待提高：部分医疗机构提交的申请材料，尤其是门急诊急救病例的费用票据、清单，以及长期住院无力支付患者的综合救助情况证明等，仍存在不规范、不齐全的问题，影响审核进度。 2. 跨部门协同机制亟待深化：“身份核查”和“支付能力认定”仍需依赖人工协调与信息交换，部门间系统未实现高效互联互通，信息壁垒依然是制约审核时效性的关键因素。医疗费用的专业审核标准与高效机制仍需完善。 3. 政策宣传的精准度和深度不足：宣传覆盖面虽有所扩大，但针对流动人口、偏远地区居民等高风险群体的精准宣传不够。部分医疗机构内部，尤其是一线急诊、窗口人员对政策的细节掌握和主动告知意识仍需加强。

三、下一步工作重点 

针对上述问题，2026年将聚焦以下方面重点推进： 

1. 强化源头管理，规范材料报送：拟制定更详细的《申请材料提交指引》，并加大对医疗机构相关人员的针对性培训与考核力度，建立材料初审责任制，从源头上提升申报质量。 2. 深化部门协作，打破信息壁垒：积极向市政府汇报，争取支持，推动建立跨部门（卫健、公安、民政、医保、财政）的疾病应急救助信息协同平台或定期数据交换机制，实现关键信息的线上核查或快速反馈，大幅压缩审核时间。 3. 优化审核机制，提升专业水平：进一步完善专家审核制度，探索引入医保审核、医疗质量管理等更多专业力量参与费用合理性评估。研究制定常见急危重伤病急救费用的审核参考标准。 4. 实施精准宣传，确保政策落地：策划开展针对性强、形式多样的宣传活动，重点深入城乡社区、建筑工地、劳务市场等场所进行政策宣讲。加强对医疗机构全员，特别是急诊科、收费处、住院处等关键岗位人员的政策培训，确保其能准确识别并主动告知符合条件患者。 我市将继续秉持依法行政、规范高效、救急扶困的原则，不断总结经验，创新工作方法，全力管好用好疾病应急救助基金，切实为困难急危重伤病患者提供及时有效的医疗救治保障，为维护社会公平和谐贡献力量。