杜集区2024年国家基本公共卫生服务项目绩效评价通报

区辖各项目实施单位：

为不断提高我区基本公共卫生服务质量，保证各项工作任务的落实，切实提高项目执行能力，根据区卫健委下发的《杜集区2024年基本公共卫生服务项目实施方案》、《杜集区基本公共卫生项目激励机制实施方案》结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》内容，区卫健委于2025年1月2-5日组织人员对全区2024年国家基本公共卫生服务项目开展了绩效评价，现将评价情况通报如下：

一、考核基本情况

本次评价采取现场评价与信息化评价相结合的方式开展，按照委属机构评价覆盖率100%、村卫生室（站）20%比例抽取的工作要求，共评价了委属医疗机构8家和村卫生（站） 13家，计21家。评价内容包括组织管理、资金管理、项目执行和项目效果四个部分，主要考评了居民健康档案的务实与应用、资金拨付及时性、村(站)级资金的占比及各院资金支出率、老年人健康管理、慢性病健康管理、健康教育、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管以及居民知晓率和满意度等共26个项目内容。抽查各类电子档案520份，电话回访各类访谈对象260人，人像采集真实性确认520人，现场知识测试66人。

二、项目实施情况

通过评价采取系统数据统计分析、现场查看、资料查阅、实地访谈、满意度随机抽样调查等方式，核实了各基层医疗卫生机构项目实施的规范性、真实性、准确性。

（一）组织管理

1、政策制度。各医院、社区服务中心、卫生院均成立以法人为第一责任人的基本公共卫生服务项目、家医签约项目和疫情防控领导小组，制定了相对应的实施方案，部分机构与村卫生室（社区服务站）签订了项目责任书。各单位项目实施方案内容规范，项目齐全，职责分工明确，能责任到人。各单位还制定了绩效管理措施，并落实了各项措施的实施，效果较好。

2、项目培训。各单位能够不定期对本机构及所辖村卫生室（社区卫生服务站）医务人员进行基本公共卫生服务项目、家医签约项目、疫情防控知识等相关业务技能培训，并积极参加区卫健委、区疾控中心、妇计中心组织的线下业务培训，培训资料较完善。同时各院能够按照上级要求积极组织公卫人员参加了省级线上培训并获取了证书。按照考核要求，从被考核的21家机构随机抽查了包括医生、护士、孕产妇健康管理人员、儿童健康管理人员、严重精神障碍患者管理等各公卫岗位人员共66人进行现场知识测试。

3、项目督导。各单位基本都制定了年度督导计划，并严格按照月督导、季考核的工作要求规范开展了工作，督导资料规范。

4、项目宣传。各单位制定了年度宣传计划，并按计划开展项目宣传活动，资料规范。被评价的所有承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构均在机构显著位置张贴了国家基本公共卫生服务项目服务项目宣传海报，并在机构内显著位置公布了服务机构信息和本机构内部项目分工，明确了项目责任人。同时，各大单位还利用健康教育展板、举办知识讲座、开展咨询活动等形式大力宣传基本公共卫生服务项目，有效提高了居民对各项目的知晓率和满意度。

5、问题整改。各单位能够按照工作要求，对上级督导、考评后反馈的问题进行整改，并提供了问题列表、整改佐证、整改报告等资料。各村（站）卫生室也对上级管理机构反馈的月督导和季度考核反馈的问题进行了整改，大部分机构资料规范性有所提升。

6、绩效评价。各医院、中心、卫生院均建立了对所辖村卫生室（社区卫生服务站）的绩效考核制度，每月进行基本公共卫生服务项目督导，并且均对所辖村卫生室（社区卫生服务站）进行了季度绩效评价，并结合评价结果落实了奖惩。同时各单位对从事基本公共卫生的工作人员每半年进行了一次绩效考核，并将考核结果与绩效工资挂钩。

7、信息化应用。所有基层医疗卫生机构能够熟练利用区级建设的居民健康档案、预防接种、妇幼保健等信息系统开展工作，熟练掌握并使用健康一体机、智医助理操作系统，及时录入和更新居民健康档案信息、健康管理服务信息，有效利用居民健康平台进行居民健康档案开放和统计分析居民基本公共卫生服务相关数据信息。对纳入两卡制管理的项目，各院项目责任人能够及时规范上传本机构的工作信息、图片和文字等内容并能及时审核村站级医疗机构上传的信息、图片、文字等内容。此次评价，共抽取各类人群档案共520人进行人像采集的真实性确认。按照上级要求在全区范围内进行居民健康档案对外开放，通过小程序或者健康淮北公众号指导居民如何注册并使用，并调阅年度体检的信息及就医信息。

（二）资金管理

各中心、卫生院基本能够做到规范使用公共卫生项目资金，专账核算基本公共卫生经费收支，并且各单位建立和登记使用了基本公共卫生经费支出明细账。8家公立医疗机构项目资金使用进度与项目业务工作进度基本保持一致，公卫资金无截留、挪用、拖欠现象。

（三）项目执行

1、居民健康档案管理。截至2024年12月31日，我区共建立城乡居民健康档案221044份，电子建档率96.1%；随机抽取520份档案核查规范性，规范档案398份，居民规范化电子档案覆盖率76.5%；档案中有动态记录的档案数111762份，动态使用率50.6%。

2、健康教育服务。按照健康教育服务规范要求，各机构都制定了2024年度健康教育工作计划，整体具有一定科学性、针对性、时效性。各卫单位能够结合工作实际需要设计印制发放包含中医药健康知识在内的宣传折页、处方、小册子计15680份；委属各医疗机构基本能够按照音像资料制作和播放时间要求，定期向居民提供和传播健康知识，播放时长共为4130小时；能够设置符合面积要求的健康教育宣传栏，更新560次；各单位按开展公共健康咨询活动76次，举办健康知识讲座活动480次；各单位能够按照要求重点对老年人、糖尿病、高血压、严重精神障碍、儿童、产妇、孕妇等重点人群开展了个体化健康教育，共4826人次。

3、预防接种服务。预防现场考核预防接种门诊另对疫苗储存和运输管理规范执行情况进行了现场检查，经查，接种门诊疫苗储存和运输管理均较规范，账目相符，资料完整；我区共完成免疫规划疫苗接种29408剂次，门诊免疫规划疫苗接种率90%以上。

4、0-6岁儿童健康管理服务。2024年全区0-6岁儿童11672人，接受1次及以上随访10622人，健康管理率91.00%，接受1次及以上眼保健和视力检查0-6岁儿童眼保健和视力检查人数10620人，覆盖率达到90.99%。

5、孕产妇健康管理服务。2024年全区孕产妇健康管理中早孕建册人数1093人，早孕建册率为95.13%，孕产妇健康管理记录规范。产后访视1136人，产后访视率为98.87%.

6、老年人健康健康管理服务。2024年我区接受健管理的65岁及以上老年人24960人，健康管理率69.3%。从公卫平台随机抽查档案老年健康档案130份，老年人体检表完整率100%，接受中医药健康管理的老年人29966人，中医药管理率83.2%。抽取老年人体检辅助检查报告130份，核查辅助检查结果合格130份，抽取老年人体检报告65份，及时发放65份，及时发放率100%。

7、高血压患者健康管理服务。截至2024年12月，已管理高血压患者26416人，按规范要求管理18591人，规范管理率70.4%，最近一次随访的血压达标人数为17132人，血压控制率64.9%，达到指标要求。

8、糖尿病患者健康管理服务。2024年已管理Ⅱ型糖尿病患者10486人，按规范要求管理7279人，规范管理率69.4%，最近一次随访的血糖达标人数为6188人，血糖控制率59%，达到指标要求。

9、严重精神障碍患者管理服务。截至2024年我区进一步加强了严重精神障碍患者的发现管理，认真开展严重精神障碍患者患者的评估、随访及年度体检工作，配合区综治办、区公安局做好三级及以上严重精神障碍患者的排查摸底工作，全区严重精神障碍患者在册1512人，规范管理患者1504人，规范管理率99.47%。

10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。各单位制订了突发公共卫生事件报告处理应急预案，成立应急组织，制订了传染病报告管理各项报告管理制度，并有培训记录和自查记录，传染病培训资料齐全，门诊日志填写进一步规范化。现场抽查8家委属医疗机构，2024年全年门诊日志的传染病登记共637例，网络直报637例，传染病报告卡填写完整率100%，传染病报告及时率100%。

11、肺结核患者健康管理服务。现场考核各单位基本能按统一部署和要求，制定工作计划、对工作人员进行培训、按照要求开展宣传、对发现病人进行转诊追踪、指导患者规则服药等。上半年已管理肺结核患者24人，同期辖区内已完成治疗的肺结核患者22人，按照要求规律则服药22人，规律服药率100%。

12、卫生计生监督协管服务。通过现场核查，8家机构均成立了卫生监督协管领导小组，分工明确，制定了年度计划，对辖区内学校及托幼机构、公共场所、生活饮用水和医疗机构进等行了摸底登记，但存在被监管单位台账未及时更新情况。开展了辖区内学校及托幼机构、公共场所、生活饮用水卫生和医疗机构巡查，并将巡查记录录入系统，今年以来共计巡查“五小行业”等公共场所500余家次。存在巡查缺必要的图片记录，信息上报资料未及时归档留存等问题。

13、中医药健康管理服务。中医药健康管理服务。各单位都能够按照“中医药服务技术规范”开展中医药健康管理服务工作，服务记录能够及时录入系统。年内接受中医药管理的65岁及以上老年数29966人，管理率83.2%；年内接受中医药管理的0-36月龄的儿童数4446人，管理率89.80%。

（四）项目效果

知晓率、满意度和健康管理真实性。通过随机抽查、电话回访的形式调查了服务对象对机构提供的基本公共卫生服务的知晓率和综合满意度，抽查服务对象共计210人，辖区居民知晓率75.9%，综合满意度93.1%。

三、存在主要问题

（一）组织管理方面

杜集区人民医院：项目培训资料不规范；信息化：该机构未及时对辖区服务站健康教育中部分资料（宣传栏）进行审核；本院健康教育有部分内容（音像资料）未按照要求上传系统。      

高岳街道社区卫生服务中心：项目培训资料不规范。

石台镇卫生院：督导资料不够规范。

段园镇卫生院：问题整改部分未追踪到位。

坡里卫生院：下半年未开展基本公共卫生服务项目培训；信息化：健康教育个体化资料上传不规范。

（二）资金管理方面

杜集区人民医院：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；执行率低于80%，不达标；凭证附件不全。如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。村站级：账簿不规范。

高岳街道社区卫生服务中心：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比50%，不达标；凭证附件不全。如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。村站级：账簿不规范。

矿山集街道社区卫生服务中心：半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比53%，不达标；执行率低于80%，不达标；凭证附件不全，如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。村站级：账簿不规范。

朔里镇卫生院：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比低于50%，不达标；执行率低于80%，不达标；凭证附件不全，如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。村站级：账簿不规范。

石台镇卫生院：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比低于56.55%，不达标；执行率低于80.68%，不达标；凭证附件不全，如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。村站级：账簿不规范。

段园镇卫生院：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比低于50%，不达标；执行率低于80%，不达标；凭证附件不全，如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。毛庄村账簿不规范。

牛眠卫生院：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比低于50%，不达标；执行率低于80%，不达标；凭证附件不全，如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。村站级：账簿不规范。

坡里卫生院：下半年资金拨付时间部分次月初录入平台；村室资金拨付占比低于50%，不达标；执行率低于80%，不达标。

凭证附件不全，如：社保凭证后未付明细；机构未建固定资产台账。坡里村账簿不规范。

（三）项目执行方面

1、居民健康档案管理服务。

杜集区人民医院：档案动态使用率40.7%，未达标。

坡里卫生院：居民规范化电子档案覆盖率55%，未达标；

坡里卫生室：居民规范化电子档案覆盖率55%，未达标。

高岳街道社区卫生服务中心：居民规范化电子档案覆盖率52.5%，未达标；任庄村卫生室：居民规范化电子档案覆盖率52.5%，未达标。

段园镇卫生院：档案动态使用率44%。未达标；毛庄村卫生室：档案动态使用率32.1%，未达标。

2、老年人健康管理服务。

杜集区人民医院：老年人中医药健康管理率70.6%，未达标。抽查的社区服务站有3份老年人未上传体检报告单。高岳社区服务站：有1份老年人未上传体检报告单；东湖社区服务站：老年人中医药健康管理率70.1%，未达标；有2份老年人未上传体检报告单。

高岳街道社区卫生服务中心：老年人健康管理率30%，未达标。任庄村卫生室：老年人健康管理率30%，未达标。

朔里镇卫生院：朔南社区服务站：老年人健康管理率60%，未达标。

石台镇卫生院：被考核村室站有1份老年人未上传体检报告单。石台北社区服务站：有1份老年人未上传体检报告单。

坡里卫生院：老年人健康管理率30%，未达标；真实性：被考核村室存在1例电话号码错误；有1份未上传老年人体检报告单；1份未及时发放体检报告单。坡里卫生室：老年人健康管理率30%，未达标；真实性：被考核村室存在1例电话号码错误；有1份未上传老年人体检报告单；1份未及时发放体检报告单。

段园镇卫生院：老年人健康管理率50%。未达标。老年人健康管理率50%。未达标。

牛眠卫生院：老年人健康管理率60%，未达标。毛郢孟庄社区服务站：老年人健康管理率60%，未达标。

3、高血压患者健康管理服务。

杜集区人民医院：未完成年度高血压管理任务。高岳社区服务站：未完成年度高血压管理任务；东湖社区服务站：未完成年度高血压管理任务；高血压规范管理率60%，未达标。

高岳街道社区服务中心：未完成年度高血压管理任务；高血压规范管理率50%，未达标。任庄村卫生室：高血压规范管理率50%，未达标。

朔里镇卫生院：朔南社区服务站：未完成年度高血压管理任务；朔东社区服务站：高血压规范管理率40%，未达标。

石台镇卫生院：石台北社区服务站：未完成年度高血压管理任务；石台南社区服务站：高血压规范管理率50%，未达标。

坡里卫生院：高血压规范管理率50%，未达标。坡里卫生室：高血压规范管理率50%，未达标。

牛眠卫生院：高血压规范管理率50%，未达标。毛郢孟庄社区服务站：未完成年度高血压管理任务；高血压规范管理率50%，未达标。

4、糖尿病患者健康管理服务。

杜集区人民医院：未完成年度糖尿病管理任务；糖尿病规范管理率50%，未达标；被考核的机构存在2例否认糖尿病。

村站级：高岳社区服务站：糖尿病规范管理率50%，未达标；真实性：电话回访有2人否认糖尿病。东湖社区服务站：未完成年度糖尿病管理任务；糖尿病规范管理率50%，未达标。

高岳街道社区卫生服务中心：未完成糖尿病管理任务；规范管理率30%，未达标。任庄村卫生室：未完成糖尿病管理任务；规范管理率30%，未达标。

朔里镇卫生院：朔南社区服务站：未完成年度糖尿病管理任务。

石台镇卫生院：石台北社区服务站：未完成年度糖尿病管理任务。石台南社区服务站：高血压规范管理率50%，未达标。

坡里卫生院：糖尿病规范管理率40%，未达标。坡里卫生室：糖尿病规范管理率40%，未达标。

5、健康教育服务。

杜集区人民医院：无影音播放资料，无健康教育年度总结.东湖社区服务站：发放健康教育无发放记录表，无健康教育培训图片笔记健康教育年度总结，开展个体化37人未达到指标要求。

高岳街道社区服务中心：播放健康教育影音资料无中医药内容。

石台镇卫生院：石台矿北 社区服务站：健康教育知识讲座图片与签到人数不符。

牛眠卫生院：毛郢矿社区服务站：健康教育知识讲座图片与签到人数不符。

坡里卫生院：播放影音资料部分未上传播放记录表，个体化上传图片不规范，形式单一，讲座个别期数签到不规范笔记相同。坡里村卫生室：无健康教育培训图片笔记。

6、0-6岁儿童健康管理服务。

杜集区人民医院：高岳社区卫生服务站：0-6岁儿童花名册漏1个儿童台账；东湖社区卫生服务站：新生儿访视其中1个填写错误；0-6岁儿童花名册漏1个儿童台账。

高岳街道社区卫生服务中心：任庄村卫生室：0-6岁儿童花名册漏1个儿童台账。

朔里镇卫生院：矿东社区服务站：新生儿访视有个别漏项（下次随访地点）；朔南社区服务站：新生儿访视有个别漏项（身份证号码）。

石台镇卫生院：石台南社区服务站：新生儿访视有1个别漏项；石台社区服务）：新生儿访视有1个缺少指导（呕吐）。

坡里卫生院：坡里村卫生室新生儿访视有漏项、错项。

段园镇卫生院：毛庄村卫生室新生儿访视漏项较多。

牛眠卫生院：毛郢孟庄服务站新生儿访视漏项较多。

7、孕产妇健康管理服务。

杜集区人民医院：高岳社区服务站：早孕信息填写错误。

高岳街道社区卫生服务中心：早孕建册率91%；任庄村卫生室：台账漏1人。

石台镇卫生院：石台北社区服务站：1例未按规定时间随访。

段园镇卫生院：毛庄村卫生室：怀孕信息登记不全。

牛眠卫生院：毛郢孟庄社区服务站：孕产妇花名册漏登1人（张喻）。

8、预防接种服务。

杜集区人民医院：狂犬疫苗冰箱内有印章一枚。

9、严重精神障碍患者管理服务。

杜集区人民医院：纸质随访表与系统录入不一致，缺少随访表，用药指导填写错误。东湖社区服务站：缺少随访表，随访表填写有错误；高岳社区服务站：用药指导填写错误。

高岳街道社区卫生服务中心：纸质随访表与系统录入不一致，出院患者未及时随访。村级：随访表填写有错误，用药指导填写有错误，出院患者未及时随访。

矿山街街道社区卫生服务中心：纸质随访表与系统录入不一致，有入院患者未及时随访。柿元社区服务站：纸质随访表与系统录入不一致。南山村卫生室：有入院患者未及时随访；杜集东社区服务站：纸质随访表与系统录入不一致且涂改较多。

朔里镇卫生院：纸质随访表与系统录入不一致，出院患者未及时随访。矿东社区服务站：登记表填写有逻辑性错误。

石台镇卫生院：纸质随访表与系统录入不一致，已体检患者系统未录入。石台南社区服务站：登记表填写有逻辑性错误；石台北社区服务站：随访表填写有逻辑性错误。

段园镇卫生院：纸质版随访表与系统录入不一致，已体检患者未录入系统，治疗效果逻辑性错误。村级：随访表有涂改，存在体检未勾选导致系统未录入现象，缺少随访表。

牛眠卫生院：纸质随访表与系统录入不一致。村级：随访表中有选项填写错误。

坡里卫生院：纸质随访表与系统录入不一致，已体检患者未见化验单。治疗效果填写逻辑性错误。村级：随访表填写有错误，治疗效果填写有逻辑性错误。

10、肺结核患者健康管理服务。

杜集区人民医院：个别访视记录不完整，院级与村级卫生服务站之间访视工作协调沟通不畅。东湖社区卫生服务站培训总结用的是院级的，无自己的培训小结。

高岳街道社区卫生服务中心：1例肺结核患者首次访视不及时。

矿山街街道社区卫生服务中心：1人首次访视不及时。南山村卫生室宣传培训记录不规范；杜集东社区卫生服务站1例访视记录不完整。

朔里镇卫生院：1人未及时首次访视，1例肺结核未上报。

石台镇卫生院：1例患者未转诊。

坡里卫生院：1例患者访视记录不完整。1例家庭消毒记录不规范。坡里村卫生室宣传、培训资料记录不规范。

牛眠卫生院：访视记录不完整。毛郢孟庄社区卫生服务站宣传活动记录不规范。

段园镇卫生院：有1例首访不及时。门诊医生报病意识不强。毛庄村卫生室患者信息登记不完整。

11、传染及突发公共卫生事件报告和处理。

朔里镇卫生院：传染病漏报1例，漏报率5%。矿东社区卫生服务站产染病漏报5例，漏报率21.73%。

牛眠卫生院：无突发公卫事件报告管理制度。

12、卫生监督协管。

杜集区人民医院：第4季度巡查记录不全。

高岳街道社区卫生服务中心：第4季度巡查记录不全。

石台镇卫生院：季度巡查未做到每季度全覆盖，巡查记录不规范。

12、居民知晓率。

杜集区人民医院：高岳社区服务站：居民知晓率60%，满意度87.5%，均未达标；东湖社区服务站：居民知晓率52.5%，未达标。

高岳街道社区卫生服务中心：任庄村卫生室：居民知晓率47.5%，未达标。

矿山集街道社区卫生服务中心：南山村卫生室居民知晓率67.5%，未达标。杜集东社区服务站：居民知晓率30%，未达标。

朔里镇卫生院：朔南社区服务站：居民知晓率45%，未达标。朔东社区服务站：居民知晓率65%，未达标。

石台镇卫生院：石台北社区服务站：居民知晓率52.5%，未达标；石台南社区服务站：居民知晓率37.5%，未达标。

段园镇卫生院：毛庄村卫生室：居民知晓率60%，未达标。

坡里卫生院：坡里卫生室居民知晓率50%，未达标。

牛眠卫生院：毛郢孟庄社区服务站居民知晓率62.5%，未达标。

四、下一步工作要求

（一）加强培训，增强项目服务能力。针对考核和督导中存在的突出和重点问题，认真梳理项目执行中的薄弱环节，组织开展多种形式的项目培训活动。镇级（社区服务中心）负责人对辖区村室站的薄弱人员进行专项指导和培训，不断提高基层队伍的基本公共卫生服务知识和技能水平，熟练掌握基本公共卫生服务项目规范内容和要求，增强项目服务能力。

（二）强化宣传，提高居民知晓率。进一步各单位强化基本公共卫生服务项目的宣传力度，在免费服务的基础上，进一步丰富项目宣传的形式和途径，充分利用智医助理、微信等新媒体和基本公共卫生服务宣传月活动，广泛开展宣传教育，普及项目知识，积极开展公众咨询和健康知识讲座，增强居民对基本公共卫生服务知晓情况。

（三）严格资金管理，规范使用经费。加强对资金管理的培训学习，提高基层医疗机构会计管理水平，加强对村卫生室补助资金支出进度、支出比例的监管，确保村卫生室项目资金按时到位。

（四）加强重点人群管理，提升服务质量。进一步加强重点人群的早期筛查和早期发现，提高高血压和2型糖尿病患者管理任务完成率，确保慢病管理工作稳步规范开展，加大对重点人群的规范管理，不断提升服务数量和质量。

附件1：杜集区2024年基本公共卫生服务项目评价问题反馈表

附件2：杜集区2024年基本公共卫生服务项目年终绩效考核结果名次表

杜集区卫生健康委员会

2025年1月6日