【健康口腔行动】小隐裂，大隐患——带你认识“隐形杀手”牙隐裂

生活中，不少朋友可能有这样的困惑，“明明没有虫牙蛀洞，却经常在咀嚼时感到牙齿突发的疼痛不适，症状进一步加重时喝冷热水牙齿都会疼痛，甚至夜间睡觉时还会出现牙齿剧痛。”这种情况很可能是牙面上存在裂纹在作怪，也就是发生了我们医生所说的“牙隐裂”。牙隐裂的裂纹细小且位置隐蔽，容易被患者和医生忽视，但严重时常常导致患牙劈裂甚至被拔除，可以称作牙齿的”隐形杀手“，下面我们来揭开这位”隐形杀手“的神秘面纱。

说到牙隐裂，老百姓对其认知是比较陌生的。牙隐裂就是某些原因长期作用下发生在牙齿表面不易被发现的、非生理性的细小隐裂纹。隐裂纹常深入牙本质结构，可由牙冠部向牙根部延伸，并且可能累及到牙髓腔和（或）牙周膜，严重时可导致牙齿完全裂开，是中老年人牙齿劈裂及被拔除的主要疾病之一。

大家都知道，如果瓷器上有了裂纹，表浅的裂纹对瓷器的完整性和使用可能影响不大，但是较深的裂纹可能导致瓷器极易碎烂。牙隐裂的症状同样受隐裂纹深浅影响。牙齿的内部是牙髓组织，就是我们所说的牙神经。浅的裂纹对牙神经的影响较小，常常无明显症状，而且肉眼检查很难发现裂纹；裂纹进一步加深时，外界的冷热刺激及咀嚼压力刺激可以通过裂缝影响到牙神经，引起进食冷热酸甜食物的刺激性疼痛以及定点的咀嚼痛；当细菌可以通过较深的裂纹感染牙髓组织时，导致牙髓炎的发生，可出现牙齿夜间剧烈疼痛发作；随着炎症向牙根部蔓延，可能出现患牙不敢咬合的情况；由于咀嚼时咬合力作用在裂纹处，对牙齿组织产生侧向力，牙齿有侧向劈开的趋势，随着时间的推移，可导致牙齿劈裂。

牙隐裂好发于后牙区域，也就是我们常说的“大牙“，常左右对称发生。导致牙隐裂的发生主要有内外两大方面的因素。内部因素一方面是牙齿内部存在发育缺陷区，比如深的窝沟位置，该区域牙齿结构薄弱，抗裂强度低，咀嚼时产生的应力常常集中于此，因此隐裂纹常常沿着窝沟延伸；另一方面是后牙存在多个牙尖，牙尖斜度越大，正常咬合时所产生的水平分力也增加，较大的牙尖斜度是牙隐裂的易感因素，当牙齿经年累月使用，不均匀磨耗出现高陡牙尖时，咬合时产生的破坏更大，更易导致牙隐裂的发生，这是牙隐裂好发于中老年人的原因。引起牙隐裂发生的外部因素较多，喜食坚硬食物及偶然的过大力咬合是临床上最常见的牙隐裂诱因，例如用牙齿开啤酒瓶盖、啃咬坚果壳以及进食时不小心咬到骨渣和食物中的沙砾等等，这些过大力的咬合极易造成牙齿硬组织的不可逆的损伤；由于龋损或牙齿缺失引起的偏侧咀嚼会导致牙齿受力不均衡，致使个别牙齿承受的咬合力过大而发生隐裂；骤冷骤热饮食会让牙齿处于剧烈的冷热交替循环中，可增加牙隐裂的风险；此外，有夜磨牙习惯的朋友，牙齿承受过多的咬合力，也易导致牙隐裂的发生。

当你出现进食冷热酸甜食物的刺激性疼痛以及定点的咀嚼痛时，而在口腔内又没有发现龋齿，此时高度怀疑存在牙隐裂，需要到医院接受进一步检查。医生可以通过口镜及牙科显微镜观察、裂纹染色、咬诊检查等手段发现裂纹所在位置进行确诊，同时医生会进一步检查牙齿的牙髓状态，判断患牙是否需要采取根管治疗。

牙隐裂一旦产生，无论裂纹深浅都不可自愈，需要早发现、早治疗，进而起到保护牙髓、保存牙齿以及改善预后的作用。

较浅的裂纹：无明显症状或偶有咬合不适且牙髓活力正常者，可以选择调牙合治疗，降低牙尖斜度，裂纹处备洞树脂修复，也可以选择高嵌体和全冠修复。

较深的裂纹：伴有牙齿疼痛等牙髓症状者：往往需要采用根管治疗加全冠修复的方式来保留牙齿。

对于裂纹累及髓底和牙根的隐裂牙，保守治疗往往难以奏效，需拔除后进一步修复缺失牙。

此外，牙隐裂的治疗还要注意全口牙病的处理，治疗口腔内其余龋坏牙齿，修复缺失牙，平衡全口咬合力负担。

1.养成良好的用牙习惯，避免用牙开啤酒瓶盖以及啃咬坚果、螃蟹等硬物。

2.养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，避免冷热交替饮食以及粗糙坚韧食物。

3.定期进行口腔检查，治疗咬合异常、夜磨牙，调磨过陡牙尖，修复缺失牙等。

4.发现牙隐裂，即使没有症状也要及时就诊，早期干预，预防牙隐裂进一步加深导致牙齿被拔除。

小小裂纹隐患大，医生提示大家对待牙齿问题要秉持“为之于未有，治之于未乱”的态度，将隐患消除于萌芽，拥有健康的牙齿才能品味美好的生活。